
Cosmetic Dermatology Column
ピコレーザーによるシミ取り症例
ピコレーザーの症例を見るときは、シミの種類、照射方式、経過日数、アフターケアを合わせて確認します。
Key Points
まず押さえたい、3つのポイント
スポット照射では赤みやかさぶたが出ることがあります。
肝斑や炎症後色素沈着では治療方針が変わります。
紫外線対策と保湿は治療後の色素沈着予防に重要です。
シミ取り後は一時的に濃く見えたり、赤みやかさぶたが出たりすることがあります。最終的な変化は時間をおいて確認します。
- シミの種類によって反応の出方が異なります。
- かさぶたを無理にはがさないことが大切です。
- 炎症後色素沈着が出た場合は外用や遮光を継続します。
診察で肌状態を確認してから治療を選びます
同じ悩みでも、肌質、治療歴、内服・外用、日焼け、予定しているイベントによって適した治療は変わります。気になる症状がある場合は診察で確認してください。
選び方の目安
症例写真は、撮影条件や肌質で見え方が変わります。治療前の診断名、照射方法、経過日数を合わせて見ることが重要です。
シミ取り症例は経過日数と照射方式まで見ます
ピコレーザーの症例は、治療前後の写真だけでなく、照射方式、経過日数、照射後のケアを合わせて見ます。スポット照射、トーニング、フラクショナルでは目的も反応も異なります。
スポット照射では一時的な赤み、ヒリつき、濃く見える反応、薄いかさぶたが出ることがあります。かさぶたを無理にはがすと、炎症後色素沈着の原因になることがあります。
肝斑や炎症後色素沈着が混在している場合、症例と同じように進むとは限りません。診察では、濃いシミだけでなく周囲のくすみも確認します。
治療後の遮光、保湿、摩擦を避けるケアは結果を左右します。色素沈着が出た場合は、外用、内服、経過観察を組み合わせて時間をかけて整えます。
症例を見るときのチェックポイント
- 照射方式
- 治療後何日目か
- かさぶたの有無
- 肝斑の混在
- 照射後の遮光状況
治療前後に確認したいこと
ピコスポット、ピコトーニング、ピコフラクショナルでは目的が異なります。症例の治療方式を確認します。
治療後の色素沈着を減らすには、紫外線対策と摩擦を避けるケアが欠かせません。



受診から治療後までの流れ
ピコレーザーによるシミ取り症例を検討するときは、最初に「今いちばん困っている症状」と「避けたいダウンタイム」を分けて確認します。同じシミ・くすみ治療の相談でも、短期間で変化を出したいのか、肌への刺激を抑えて段階的に進めたいのかで提案は変わります。
診察では、肌の色、赤み、乾燥、炎症、過去の施術歴、内服薬や外用薬、アレルギー歴を確認します。美容施術は見た目の悩みに対する治療ですが、皮膚の状態が整っていない時期に無理をすると、赤みや色素沈着が長引くことがあります。
治療を行う場合は、期待できる変化だけでなく、起こりうる副作用、必要回数、通院間隔、費用、施術後に避ける行動を事前に共有します。特に自由診療では、治療しない選択肢や先に保険診療で整える選択肢も含めて考えます。
施術当日は、肌状態を再確認したうえで照射範囲や注入部位、出力、薬剤、麻酔や冷却の必要性を決めます。赤みや痛みの出方には個人差があるため、施術中に違和感が強い場合はその場で調整します。
施術後は、保湿、遮光、こすらないケアを続けます。入浴、運動、飲酒、サウナ、メイク再開の目安は治療内容によって異なるため、当日の説明に沿って過ごしてください。
経過確認では、写真、自己評価、肌トラブルの有無を見ながら次回方針を決めます。予定通りに同じ治療を繰り返すのではなく、反応が強い場合は間隔をあけ、変化が弱い場合は設定や治療の組み合わせを見直します。
治療を延期・見直しやすいケース
- 日焼け直後、強い赤み、湿疹、かぶれがあるとき
- 大切な予定の直前で、赤み・内出血・腫れを避けたいとき
- 妊娠中・授乳中、または妊娠の可能性があるとき
- 使用中の外用薬や内服薬が治療に影響する可能性があるとき
- 肝斑や炎症後色素沈着が疑われ、強い刺激で悪化する可能性があるとき
当院で相談するときの見方
池袋サンシャイン通り皮膚科では、症状の見え方だけでなく、いつから気になるか、悪化のきっかけ、過去の治療歴、普段のスキンケア、ダウンタイムを取れる時期を確認します。
自由診療の治療では、期待できる変化だけでなく、副作用、回数、費用、治療しない選択肢も含めて説明することを大切にしています。
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よくある質問
シミ取り後に濃く見えることはありますか?
治療後の反応で一時的に濃く見えることがあります。経過や色素沈着の有無を診察で確認します。
何回で取れますか?
シミの種類、深さ、肌質で変わります。1回で変化することもありますが、複数回や別治療が必要な場合もあります。
症例と同じように薄くなりますか?
シミの種類や肌質で反応が変わるため、同じ経過になるとは限りません。
かさぶたは取ったほうがよいですか?
無理にはがさないでください。自然に取れるまで保護します。
色素沈着が出たらどうしますか?
遮光と外用を中心に経過を見ます。状態により治療間隔を調整します。
監修医師メッセージ
吉井恭平|池袋サンシャイン通り皮膚科 院長