こんなお悩みありませんか？
あご・フェイスラインのニキビはホルモンバランスの乱れが主因であることが多く、抗菌薬では改善しにくいケースがあります。
顎・フェイスラインの大人ニキビについて詳しくはこちら →
スピロノラクトンとは
もともと高血圧の治療薬として開発されましたが、男性ホルモン（アンドロゲン）の働きを抑える作用があり、ホルモン性ニキビの治療に広く使われています。
皮脂腺の男性ホルモン受容体をブロックし、皮脂の過剰分泌を根本から抑制。海外では数十年の使用実績があり、AAD 2024ガイドラインでも推奨されています。自費ニキビ治療の一つとして、当院でも積極的に処方しています。
参考: Santer M, et al. BMJ 2023（SAFA試験, n=410 RCT）/ AAD Guidelines 2024
作用機序
「男性ホルモン」なのに、なぜ女性のニキビに関係するの？
女性の体でも、副腎や卵巣から少量のアンドロゲン（男性ホルモン）が分泌されています。このアンドロゲンが皮脂腺に作用すると皮脂が過剰になり、毛穴が詰まってニキビが発生します。スピロノラクトンはこの働きをブロックする薬です。
スピロノラクトンは、皮脂腺のアンドロゲン受容体を競合的にブロックすることで、皮脂の過剰分泌を根本から抑制します。
（男性ホルモン）
（皮脂腺）
（毛穴詰まり）
（繰り返す）
（男性ホルモン）
ブロック
正常化
改善
当院のホルモン治療の特徴
100mg/日から開始
スピロノラクトンの効果は用量依存的であり、100mg/日が最も費用対効果の高い用量とされています。410名を対象とした英国の大規模RCT（SAFA試験）では、95%以上が100mg/日を問題なく継続でき、副作用はプラセボと同等でした。
Santer M, et al. BMJ 2023; 381: e074349（SAFA試験）/ Selvaraj et al. JAAD Reviews 2025 / Cutis 2025
— 通院負担を軽減
974名の健康な若年女性を対象とした研究では、高カリウム血症の発生率は非服用者と同等でした。米国AADガイドライン（2024）でも、健康な若年女性ではルーチンのカリウムモニタリングは不要とされています。
※ 45歳以上の方は定期採血をお願いする場合があります
Plovanich M, et al. JAMA Dermatol 2015; 151(9): 941-944 / AAD Guidelines 2024
— ワンストップで完結
スピロノラクトンとピルを1つのクリニックで処方。他院からのピル切り替えもOK。セット割引も適用されます。
AAD Guidelines 2024
コース販売なし
診察料は0円。お薬代のみで無理なく継続できます。コース販売の縛りもなく、1ヶ月分ごとの明朗会計です。
当院と一般的なクリニックの違い
| 比較項目 | 当院 | 一般的なクリニック |
|---|---|---|
| 開始用量 | 100mg/日 | 25〜50mg/日 |
| カリウム採血 | 原則不要 | 定期的に必要 |
| ピル処方 | 同院でセット処方 | 別の婦人科で |
| ピル併用割引 | あり | なし |
| 診察料 | 0円 | 有料（1,000〜3,000円） |
| 営業日 | 年中無休 | 平日のみ / 土日休診 |
なぜピルの併用が必要なのか
スピロノラクトンは100mg/日以上で生理不順が高頻度に発生するため、当院ではピルの併用を原則必須としています。
当院でピルも一緒に処方できます
他院からのピル切り替えでもセット割引が適用されます。ピルの種類は患者様の状態に合わせてご提案します。
ピルの併用について詳しくはこちら →内服できない方・ご注意が必要な方
- ×妊娠中、または妊娠の可能性がある方
- ×無尿・急性腎不全・重度の腎機能障害
- ×高カリウム血症の方
- ×アジソン病（副腎不全）の方
- ×男性の方
- △ACE阻害薬・ARBを服用中の方
- △NSAIDs（痛み止め）を常用している方
- △腎機能が低下している方
- △低血圧の方
参考: AAD Guidelines 2024, 日本薬局方添付文書
スピロノラクトン治療の流れ
副作用について
料金のご案内
| 用量（1日あたり） | 当院ピル併用時 | スピロノラクトンのみ |
|---|---|---|
| 25mg（1錠） | 1,800円 | 2,100円 |
| 50mg（2錠） | 3,600円 | 4,200円 |
| 100mg（4錠） | 7,200円 | 8,400円 |
| 150mg（6錠） | 10,800円 | 12,600円 |
| 200mg（8錠） | 14,400円 | 16,800円 |
※価格はすべて税込です。※1ヶ月分（30日分）の料金となります。
治療期間について
スピロノラクトンは長期的に安全に継続できる治療です。対症療法のため中止後に再燃する可能性がありますが、副作用が少なく長期維持に適しています。
漸減療法（薬の減らし方）
スピロノラクトンは急に中止すると再燃リスクがあります。当院では6〜12ヶ月の治療後、段階的に減量する「漸減療法」を行っています。
当院での漸減方針：ニキビが6ヶ月以上安定した時点で、2週間ごとに25mgずつ減量します。漸減中に再燃した場合は前の用量に戻し、再度安定を確認してから減量を再開します。
よくあるご質問
根拠・安全性・承認情報
国内承認と適応：スピロノラクトンは国内承認医薬品ですが、ニキビ治療は承認された効能・効果の範囲外となる適応外使用です。当院では効果とリスク、代替治療を説明し、診察のうえ処方の可否を判断します。
主なリスク：月経不順、乳房痛、めまい・血圧低下、高カリウム血症などがあり、妊娠中は使用できません。持病や併用薬により採血等が必要になる場合があります。
代替治療：国内で承認されたニキビ治療には外用薬や内服抗菌薬などがあります。症状や妊娠希望の有無を含めて治療法を選択します。
副作用被害救済制度：給付対象はPMDAが個別に判断します。適応外使用では対象とならない場合があります。
参考情報
- PMDA：アルダクトンA 製品情報
- 日本皮膚科学会：尋常性痤瘡・酒皶治療ガイドライン2023
- American Academy of Dermatology：Acne clinical guideline
- Santer M, et al. BMJ 2023（SAFA trial）
- PMDA：医薬品副作用被害救済制度の給付対象
医療監修：吉井恭平（院長・皮膚科医）／最終更新：
FOR PRESCRIBERS / MEDICAL PROFESSIONALS
処方医向け：池袋でスピロノラクトン処方の医学情報
国内承認状況、妊娠予防、腎機能・カリウム、併用薬、血圧、月経関連症状、減量・終了を確認します。
ニキビ治療は国内承認適応ではないため、標準治療との位置づけ、代替治療、リスク、費用を説明します。 正確な効能、用法、禁忌、施設要件は診察時点の最新電子添文・適正使用資料を優先してください。
最初の要点を開いています。必要な見出しを選択して確認できます。
適応判定病型・既治療・適応外使用
成人女性の炎症性ざ瘡、月経周期との関連、下顎部優位など病型を確認し、妊娠、薬剤性ざ瘡、内分泌疾患の徴候を評価します。保険適用の標準治療歴と適応外使用である点を整理します。
禁忌・併用妊娠・腎機能・高カリウム血症
妊娠可能性と避妊、腎機能、高カリウム血症、脱水、低血圧を確認します。カリウム製剤、RAAS阻害薬、NSAIDsなど血清カリウムや腎機能へ影響する併用薬を確認します。
モニタリング検査と有害事象
年齢、腎機能、併存疾患、併用薬に応じて血清カリウム・腎機能・血圧の確認計画を立てます。月経不順、乳房症状、めまい、頻尿などを診察ごとに確認します。
出口設計併用・漸減・再発時対応
外用維持療法との役割を分け、改善後の減量・終了条件を決めます。再燃時も自己増量させず、アドヒアランス、ホルモン背景、別診断を再評価します。
本節は医療従事者の情報確認を目的とした整理です。実際の処方は最新の電子添文、適正使用資料、診療ガイドライン、患者背景および施設要件に基づいて判断してください。監修：池袋サンシャイン通り皮膚科 院長 吉井恭平／最終医学レビュー：2026年8月13日
