池袋サンシャイン通り皮膚科
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池袋で帯状疱疹の治療｜皮膚科で早期治療・ワクチン相談

帯状疱疹は、体の片側にピリピリした痛みや赤い発疹・水ぶくれが出る病気です。発疹が出てから72時間以内に抗ウイルス薬を始めることが、とくに大切です。目の周り、耳、顔、強い痛み、発熱、広範囲の発疹がある場合は、早めに皮膚科へご相談ください。

帯状疱疹かもと思ったら、まず確認したい症状

  • 体の左右どちらか一方に、ピリピリ・チクチク・ズキズキする痛みがある
  • 痛みの場所に沿って、赤みや小さな水ぶくれが帯状に出てきた
  • 衣服が触れるだけで痛い、夜眠れないほど痛い
  • 額、まぶた、鼻の周り、耳の周り、顔に発疹がある
  • 発熱、頭痛、だるさを伴う

帯状疱疹は、水ぼうそうの原因ウイルスである水痘・帯状疱疹ウイルスが、体内の神経に潜んだあと、疲労・加齢・免疫低下などをきっかけに再活性化して起こります。日本皮膚科学会の2025年ガイドラインでも、急性期帯状疱疹では抗ウイルス薬の全身投与が強く推奨されています。1

治療は「発疹後72時間以内」がひとつの目安です

抗ウイルス薬は、ウイルスが増えている早い段階で始めるほど効果を発揮しやすく、皮疹出現後72時間以内が最も適した開始時期とされています。1 ただし、72時間を過ぎたら治療できないという意味ではありません。新しい水ぶくれが増えている、痛みが強い、顔や目の周囲に出ている、免疫が低下しているなどの場合は、発症から数日たっていても受診してください。

当院で行う主な対応

  • 皮膚症状と痛みの範囲を確認し、帯状疱疹らしいかを診察します。
  • 必要に応じて、抗ウイルス薬、痛み止め、外用薬を組み合わせます。
  • 腎機能、年齢、併用薬、妊娠・授乳、免疫状態を確認し、薬を調整します。
  • 目・耳・神経症状が疑われる場合は、眼科・耳鼻科・総合病院との連携を検討します。

帯状疱疹の薬：抗ウイルス薬と痛みの治療

代表的な抗ウイルス薬には、バラシクロビル、ファムシクロビル、アシクロビル、アメナメビルなどがあります。ファムシクロビルのランダム化比較試験では、発疹から72時間以内に治療を開始した患者で皮疹治癒やウイルス排出期間の短縮が示されました。4 バラシクロビルとファムシクロビルを比較した試験では、帯状疱疹関連痛の改善は同程度と報告されています。5

一方で、帯状疱疹後神経痛を完全に予防できるとは限りません。Cochraneレビューでは、アシクロビルが帯状疱疹後神経痛の発症を有意に減らすとはいえない一方、発症早期の痛みを軽くする可能性が示されています。3 そのため、抗ウイルス薬だけでなく、痛みの強さに応じた鎮痛治療と経過観察が大切です。

治療 目的 注意点
抗ウイルス薬 ウイルス増殖を抑え、皮疹や急性期の痛みの改善を助けます。 腎機能や併用薬によって調整が必要です。自己判断で中断しないでください。
痛み止め 日常生活や睡眠を妨げる痛みを和らげます。 痛みが強い場合は神経障害性疼痛の薬を検討することがあります。
外用・スキンケア 水ぶくれやびらん部位を清潔に保ち、二次感染を防ぎます。 水ぶくれをつぶさず、患部をこすらないようにします。

すぐ受診してほしい帯状疱疹

次のような症状では、合併症の確認が必要です。早めに医療機関へご相談ください。

  • まぶた・額・鼻の周りに発疹がある、目が痛い、見えにくい
  • 耳の周りに発疹がある、顔が動かしにくい、めまい、耳鳴りがある
  • 痛みが非常に強い、眠れない、食事や仕事に支障がある
  • 発疹が広範囲、または体の両側に広がっている
  • 抗がん剤、免疫抑制薬、生物学的製剤、ステロイド内服などで免疫が下がっている
  • 妊娠中、授乳中、高齢、基礎疾患がある

帯状疱疹はうつりますか？

帯状疱疹そのものが、別の人に「帯状疱疹」としてうつるわけではありません。ただし、水ぼうそうにかかったことがない方やワクチン未接種の方に、水ぶくれの中のウイルスが触れると、水ぼうそうとして発症する可能性があります。水ぶくれがかさぶたになるまでは、患部を覆い、タオルの共有を避け、妊婦さん・新生児・免疫が低下している方との接触には注意しましょう。

帯状疱疹後神経痛を残さないために

帯状疱疹では、皮膚が治ったあとも痛みが続くことがあります。これを帯状疱疹後神経痛と呼びます。世界的なレビューでは、帯状疱疹後神経痛の発症割合は研究方法や年齢によって幅があり、5%から30%超と報告されています。8 日本の50歳以上を対象とした前向き研究では、帯状疱疹症例の19%が帯状疱疹後神経痛へ進展したと報告されています。9

痛みを我慢しすぎると、睡眠・食事・仕事に影響します。発症初期から痛みの程度を医師に伝え、必要に応じて治療を調整しましょう。

帯状疱疹ワクチンの相談もできます

帯状疱疹は、加齢とともに発症リスクが上がります。日本では2025年度から、65歳の方などへの帯状疱疹ワクチンが定期接種の対象になりました。2025年度から2029年度までは経過措置として、その年度内に70、75、80、85、90、95、100歳になる方も対象になります。2

ワクチンには、生ワクチンと組換えワクチンの2種類があります。生ワクチンは1回の皮下注射、組換えワクチンは2か月以上あけて2回の筋肉注射です。厚生労働省は、いずれも帯状疱疹や合併症に対する予防効果が認められるとしています。2 組換えワクチンの大規模試験では、50歳以上で97.2%、70歳以上で89.8%の発症予防効果が報告されています。710

ワクチンの種類、接種間隔、費用助成、持病や内服薬との相性は人によって異なります。池袋で帯状疱疹ワクチンを検討している方は、接種可能な種類や在庫状況を事前にお問い合わせください。

よくある質問

帯状疱疹は自然に治りますか？

自然にかさぶたへ向かうこともありますが、痛みが長引いたり、目・耳・神経の合併症が起こったりすることがあります。発疹や痛みが出たら、早めの受診をおすすめします。

発疹が出てから3日以上たっています。受診しても意味はありますか？

意味があります。新しい水ぶくれが増えている、痛みが強い、顔や目の周りにある、免疫が低下している場合は、72時間を過ぎても治療を検討します。

仕事や学校へ行ってもよいですか？

体調、痛み、職場・学校の環境によります。水ぶくれがある間は患部を覆い、接触を避ける配慮が必要です。乳幼児、妊婦さん、免疫が低下している方と接する仕事では医師に相談してください。

一度かかったら、ワクチンは不要ですか？

過去に水ぼうそうや帯状疱疹にかかったことがある方でも、定期接種の対象になり得ます。2 接種時期や種類は、年齢、免疫状態、過去の接種歴を踏まえて相談しましょう。

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参考文献

  1. 日本皮膚科学会 帯状疱疹診療ガイドライン策定委員会. 帯状疱疹診療ガイドライン 2025. 日皮会誌. 2025;135(3):527-556.
  2. 厚生労働省. 帯状疱疹ワクチン. 2025年4月1日版.
  3. Chen N, Li Q, Yang J, Zhou M, Zhou D, He L. Antiviral treatment for preventing postherpetic neuralgia. Cochrane Database Syst Rev. 2014;2014(2):CD006866. doi:10.1002/14651858.CD006866.pub3
  4. Tyring S, Barbarash RA, Nahlik JE, et al. Famciclovir for the treatment of acute herpes zoster. Ann Intern Med. 1995;123(2):89-96. doi:10.7326/0003-4819-123-2-199507150-00002
  5. Tyring SK, Beutner KR, Tucker BA, Anderson WC, Crooks RJ. Antiviral therapy for herpes zoster: valacyclovir and famciclovir. Arch Fam Med. 2000;9(9):863-869. doi:10.1001/archfami.9.9.863
  6. Dworkin RH, Johnson RW, Breuer J, et al. Recommendations for the management of herpes zoster. Clin Infect Dis. 2007;44 Suppl 1:S1-S26. doi:10.1086/510206
  7. Lal H, Cunningham AL, Godeaux O, et al. Efficacy of an adjuvanted herpes zoster subunit vaccine in older adults. N Engl J Med. 2015;372(22):2087-2096. doi:10.1056/NEJMoa1501184
  8. Kawai K, Gebremeskel BG, Acosta CJ. Systematic review of incidence and complications of herpes zoster. BMJ Open. 2014;4(6):e004833. doi:10.1136/bmjopen-2014-004833
  9. Takao Y, Miyazaki Y, Okeda M, et al. Incidences of herpes zoster and postherpetic neuralgia in Japanese adults aged 50 years and older: the SHEZ Study. J Epidemiol. 2015;25(10):617-625. doi:10.2188/jea.JE20140210
  10. Cunningham AL, Lal H, Kovac M, et al. Efficacy of the herpes zoster subunit vaccine in adults 70 years of age or older. N Engl J Med. 2016;375(11):1019-1032. doi:10.1056/NEJMoa1603800
  11. Oxman MN, Levin MJ, Johnson GR, et al. A vaccine to prevent herpes zoster and postherpetic neuralgia in older adults. N Engl J Med. 2005;352(22):2271-2284. doi:10.1056/NEJMoa051016