ここからは患者さん向けの解説です
症状・受診の目安・治療の流れを、日常の言葉を先にして説明します。処方や診療実務の専門情報は、ページ後半に分けています。
まず緊急症状を確認
皮膚症状だけか、気道や循環にも症状があるかで対応が変わります。
声が出しづらい、喘鳴、飲み込みにくさを伴う場合。
冷汗、血圧低下、繰り返す嘔吐など全身症状がある場合。
睡眠・仕事に影響する、6週間を超える、血管性浮腫を伴う場合。
呼吸・喉・意識の症状は通常予約を待ちません。 アナフィラキシーや気道閉塞の可能性があるため、救急要請を含め速やかな対応が必要です。
『何が原因か』より先に種類を分ける
経過と誘発条件で診断と治療が変わります。
表は左右に動かして確認できます
| 分類 | 目安 | 確認すること |
|---|---|---|
| 急性特発性蕁麻疹 | 6週間以内 | 感染、薬剤、食事など経過に沿って確認 |
| 慢性特発性蕁麻疹（慢性特発性蕁麻疹） | 6週間を超えて出没 | 原因を一つに特定できないことが多い |
| 刺激誘発型 | 寒冷、温熱、圧迫、発汗、日光などで再現 | 誘発条件と回避可能性を病型別に評価 |
| アレルギー性 | 特定の食物・薬・昆虫などとの時間的関連 | 再現性と緊急度を確認 |
| 別の病気を疑う所見 | 同じ皮疹が24時間超、痛み、紫斑、発熱・関節痛 | 蕁麻疹様血管炎などを鑑別 |
検査は病歴から選びます。 慢性特発性蕁麻疹では原因が見つからないことが多く、網羅的なアレルギー検査を全員に行うわけではありません。
写真とスコアで『見えない日』も評価
診察日に発疹がなくても、時間経過を記録すると判断しやすくなります。
出た時刻と消えた時刻、部位、盛り上がり、唇・まぶたの腫れを記録。
食事、薬、運動、入浴、圧迫、寒冷、発汗、NSAIDsなど。
膨疹とかゆみを毎日0〜3点で記録し、合計0〜42点で確認。
症状、生活の質、治療効果、全体状態の4問。12点以上が良好の目安。
慢性特発性蕁麻疹の段階的治療
症状を我慢するのではなく、効き方と負担を見ながら調整します。
眠気の少ない薬を基本に、薬剤変更・増量・併用を医師の指示で調整。
抗IgE抗体。12歳以上、300mgを4週間ごと。
IL-4/13受容体抗体。12歳以上、2週間ごとの体重別用法。
シクロスポリン等。国内適応と副作用を確認し専門施設で検討。
ステロイド内服は慢性の基本治療ではありません。 急性増悪で短期間検討することはありますが、皮疹が抑えられるからと長く続けません。
ゾレアとデュピクセントは何が違う？
どちらが強いかではなく、承認条件と生活への合わせやすさで選びます。
表は左右に動かして確認できます
| 項目 | ゾレア | デュピクセント |
|---|---|---|
| 標的 | IgE | IL-4／IL-13受容体 |
| 成人の用法 | 300mgを4週間ごと | 初回600mg、以後300mgを2週間ごと |
| 対象年齢 | 12歳以上 | 12歳以上。小児は体重別 |
| 添付文書の再評価 | 12週 | 24週 |
| 自己注射 | 教育・手技確認後に検討 | 教育・手技確認後に検討 |
| 主な確認 | アナフィラキシー、注射部位反応等 | 過敏症、眼症状、好酸球、注射部位反応等 |
池袋で蕁麻疹を相談したい方へ
原因探しだけでなく、今の症状を安全に抑え、再評価できる治療計画を作ります。
呼吸・喉・意識・血圧低下を先に確認。
持続時間、6週間、誘発刺激、血管性浮腫。
薬剤名、用量、期間、効き方、眠気。
1週間の症状記録と4週間のコントロール記録、生活影響、副作用で見直し。
よくある質問
蕁麻疹はアレルギー検査をすれば原因がわかりますか？
慢性特発性蕁麻疹では原因を一つに特定できないことが多く、全員に網羅的なアレルギー検査が必要とは限りません。症状と経過から必要な検査を選びます。
何週間続くと慢性蕁麻疹ですか？
症状の出没が6週間を超えて続く場合を慢性として扱います。個々の膨疹は通常24時間以内に消えるため、同じ発疹が長く残る場合は別の病気も確認します。
抗ヒスタミン薬で治らない場合は注射薬を使えますか？
適切な第2世代抗ヒスタミン薬の調整後も生活に支障が残る慢性特発性蕁麻疹では、ゾレアまたはデュピクセントを追加する選択肢があります。
息苦しさや喉の腫れがある時は皮膚科でよいですか？
呼吸困難、喉・舌の腫れ、声が出しづらい、意識が遠のく症状は救急対応が必要です。通常の予約受診を待たないでください。
症状が出ていない日に受診してもよいですか？
受診できます。発疹の写真、出た時刻、消えた時刻、服薬、食事・運動・入浴・圧迫などの記録が診断に役立ちます。
監修医師
患者さん向けの説明と、ページ後半の医療従事者向け情報を分け、一次資料に基づいて監修しています。
監修医からのメッセージ
慢性・刺激による蕁麻疹と危険な症状を整理
内服薬から注射薬までの流れを確認
症状記録と生活への影響で継続評価
適応判断、用法、安全管理、エビデンスを専門用語で整理しています。患者さん・ご家族は、この欄を読まなくても上部だけで治療の概要を確認できます。
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処方医向け：慢性特発性蕁麻疹の診断・評価・治療アルゴリズム
病型診断、UAS7・UCT、抗ヒスタミン薬の最適化、生物学的製剤、ステロイド・シクロスポリンの位置づけまで診療フローで整理します。
2026年版ではStep 2にオマリズマブまたはデュピルマブが並列に位置づけられました。適応・用法と再評価時期は各電子添文を優先します。
最初の要点を開いています。必要な見出しだけ展開して確認できます。
診断1. CSUと刺激誘発型・鑑別疾患を分ける
反復する膨疹・血管性浮腫を確認し、個疹の持続、疼痛、紫斑、発熱、薬剤、物理刺激から別病態を拾い上げます。
| 軸 | 確認 | 実務 |
|---|---|---|
| 時間 | 6週超の反復、個疹は通常24時間以内 | 同一皮疹が24時間超なら血管炎等を鑑別 |
| 病型 | 特発性／刺激誘発型／アレルギー性 | 誘発試験や回避指導は病型別に設計 |
| 血管性浮腫 | 気道症状、ACE阻害薬、HAE示唆 | 非ヒスタミン性病態を見逃さない |
| 検査 | 病歴に基づく限定検査 | 網羅的アレルギー検査をルーチン化しない |
PROMs2. UAS7・UCT・QOLをベースライン化
患者申告指標を治療前と再診時に同じ方法で記録します。
| 尺度 | 評価 | 使い方 |
|---|---|---|
| UAS7 | 7日間の膨疹＋そう痒、0〜42点 | 活動性と治療反応を前向きに記録 |
| UCT | 直近4週、0〜16点 | 12点以上を良好なコントロールの目安 |
| DLQI/CU-Q2oL | 睡眠・仕事・社会生活 | 皮疹数と別に生活影響を評価 |
| AAS/AECT | 血管性浮腫 | 膨疹のない血管性浮腫も分けて記録 |
治療手順3. Step 1からStep 3まで
| 段階 | 治療 | 注意 |
|---|---|---|
| Step 1 | 非鎮静性第2世代H1拮抗薬の通常量 | 効果不十分時は国内承認範囲と指示で変更・増量・併用 |
| Step 2 | Step 1にオマリズマブまたはデュピルマブを追加 | 必要性、既治療、費用、患者負担を含め選択 |
| Step 3 | シクロスポリンまたは試行的治療 | 蕁麻疹への国内保険適用外。専門施設で検討 |
| 急性増悪 | 短期の経口ステロイドを検討 | 慢性連用を避け、漸減を含め2週以内を目安 |
症状が軽減したら患者負担の大きい治療から減量・中止を検討します。
生物学的製剤4. ゾレアとデュピクセントを選ぶ軸
| 項目 | ゾレア | デュピクセント |
|---|---|---|
| 標的 | IgE | IL-4/IL-13受容体 |
| CSU用法 | 12歳以上、300mg q4w | 成人600mg load→300mg q2w。12歳以上は体重別 |
| 添文の再評価 | 12週 | 24週 |
| 主要試験 | H1拮抗薬不十分例 | オマリズマブ未治療のH1拮抗薬不十分例 |
| 安全性 | アナフィラキシー、注射部位反応等 | 過敏症、眼症状、好酸球増加、注射部位反応等 |
優劣表ではなく、承認条件と患者ごとの治療負担を共有意思決定に用います。
診療録5. フォロー・減量・紹介
- UAS7、UCT、血管性浮腫、睡眠・仕事、レスキュー薬、写真を同一条件で記録します。
- 無反応時は診断、アドヒアランス、誘因、刺激誘発型、薬剤性、蕁麻疹様血管炎等を再評価します。
- コントロール後は患者負担の高い治療から減量を検討します。デュピルマブの休薬・減量データは限定的です。
- 気道浮腫、アナフィラキシー、非ヒスタミン性血管性浮腫は緊急性と紹介先を分けます。
SOURCES一次資料・診療ガイドライン
本節は医療従事者の情報確認を目的とした一般的な整理です。実際の診断・処方は診療時点の最新電子添文、診療ガイドライン、患者背景、施設体制に基づいて判断してください。
参考文献・一次資料（共通）
- 日本皮膚科学会 蕁麻疹診療ガイドライン2026（第4版）
- 日本皮膚科学会 一般公開ガイドライン
- PMDA ゾレア医療用医薬品情報
- PMDA ゾレア電子添文
- PMDA デュピクセント医療用医薬品情報
- PMDA デュピクセント電子添文
最終医学レビュー：2026年8月14日。掲載内容は一般的な医療情報です。実際の診断・処方は診察時点の最新資料と個々の状態をもとに判断します。