マダニに噛まれたら？噛まれた跡の症例写真・取り方と皮膚科の受診目安

日々診察を行う皮膚科医として、このページで最も伝えたいのは「痛くないから大丈夫とは限らない」という点です。今回診察した60代男性は、山へ行った3日後に背中の異物へ気づきました。診察では、背部に吸血中のマダニがしっかり付着していました。

背中は自分で見えにくく、マダニ咬傷は痛みやかゆみが乏しいことがあります。吸血して大きくなってから気づく患者さんも少なくありません。診察では、虫体の大きさと付着部位、推定される付着時間、周囲の赤み、発熱や倦怠感の有無を確認します。[1][8]

この写真は「噛まれた跡だけ」の写真ではなく、マダニがまだ付着している状態です。除去後の黒い点・かさぶた・赤みだけから、口器が残ったか、感染症があるかを自己判断することはできません。

日本皮膚科学会は、付着早期であれば先の尖ったピンセットで口器付近をつまみ、ゆっくり引き抜ける場合がある一方、吸着後3日以上では皮膚組織と固く接着し、除去が難しくなると説明しています。腹部を指で強くつまむ方法、火・油・薬剤で無理に外そうとする方法は避けます。[1][9][10]

今回の症例では、推定3日間付着し、背中で口器付近を正確に把持することも難しい状態でした。そのため局所麻酔を行い、生検用の器具で虫体と周囲の皮膚を一塊として切除しました。すべてのマダニ咬傷で皮膚切除が必要なわけではなく、付着時間、部位、食い込み方、除去時の抵抗を見て判断します。

すでにマダニを自分で取った場合、慌てて刺し口を針・爪・毛抜きで掘らないでください。まず手を洗い、刺し口を石けんと流水でやさしく洗います。取った日、野外活動の日と場所、取る前後の写真を記録し、虫体が残っていれば潰さず密閉できる容器などに保管します。日本皮膚科学会も、除去した虫体は後に症状が出た場合の参考資料になるとしています。[1][5]

「マダニ 自分で取った」「マダニ 自分で取ってしまった」と検索する方の多くは、口器が残ったかを心配されています。黒い点は口器とは限らず、乾いた血やかさぶたのこともあります。写真だけで確定せず、症状と診察で判断します。

除去直後には小さな赤み、出血、黒いかさぶたが見えることがあります。局所反応だけで落ち着くこともありますが、「赤みの形がこの写真と同じだから安全」「黒い点があるから必ず口器が残った」とは判断できません。

日本紅斑熱では刺咬後およそ2〜8日に高熱・発疹・黒い刺し口が見られることがあり、ライム病では数日〜14日後に刺された部位から拡大する紅斑が現れることがあります。ただし典型像がすべてそろうとは限りません。[3][4][13]

刺された跡の治し方について：小さな傷は医療機関から指示された方法で清潔に保護します。赤み・腫れ・痛み・膿が増える、しこりが続く、発熱や発疹を伴う場合は、市販薬を重ねる前に受診してください。

すべてのマダニが病原体を持つわけではなく、噛まれた人全員が感染症になるわけでもありません。一方、厚生労働省は除去後数週間程度の体調観察を案内しています。SFTSは刺咬後6日〜2週間程度で発熱や食欲不振、嘔吐、下痢などが現れることがあり、明確な発疹や刺し口がない場合もあります。[2][6][7]

2025年には関東や北海道で感染したSFTS症例も報告され、厚生労働省は全国的に注意が必要としています。西日本の病気と決めつけず、症状と野外活動歴を合わせて医師へ伝えることが重要です。[6][11][12]

予防は、肌の露出を減らす服装、ディートまたはイカリジンを含む虫よけ剤、帰宅後の確認を組み合わせます。長袖・長ズボン、足を覆う靴を使い、シャツの裾とズボンの裾から侵入しにくくします。虫よけ剤は製品表示に従って使用してください。[5][6][15]

池袋サンシャイン通り皮膚科では、皮膚に付着したマダニ、除去後に口器が残った疑い、刺し口の赤み・痛み・しこりなどを一般皮膚科で診察します。付着中の場合は無理に外さず、可能であればそのままご相談ください。

受診時は、野外活動の日付と場所、マダニに気づいた日時、自分で取ろうとしたか、発熱・だるさ・発疹・消化器症状の有無をお伝えください。全身症状が強い場合は、通常の予約を待たず内科・救急医療機関を含め速やかに相談してください。