日々の診療コラム

01 受診前の準備 皮膚科受診前のメモと写真の残し方 症状の経過、写真、使った薬を診察で伝えやすく整理する方法。 02 診療の気づき 山のあと背中にマダニがついていた患者さん 山歩き後に背中へ付着したマダニ症例から、除去と受診後の注意点を整理。 03 診療の気づき 帯状疱疹の薬をどう選ぶ？バラシクロビルとアメナメビルの使い分けメモ 帯状疱疹で薬を選ぶ時に、部位・腎機能・飲み切りやすさをどう見ているか。 04 診療の気づき ヒスタミン中毒かも？魚を食べた後の赤み・ほてりと蕁麻疹の違い 魚を食べた後の赤み・ほてり・じんましん様症状から、ヒスタミン食中毒を疑うポイントを整理。 05 診療の気づき 繰り返す下腿蜂窩織炎、感染だけでよい？不全型ベーチェット病につながった症例メモ 繰り返す下腿の赤み・腫れから、不全型ベーチェット病につながった症例メモ。 06 診療の気づき 好酸球性皮膚炎を疑った症例メモ｜赤み・かゆみの奥にある原因を探す 好酸球が関わる皮膚炎を疑った時に、虫刺され・薬疹・Wells症候群などをどう考えるか。 07 診療の気づき 口唇の静脈湖を炭酸ガスレーザーで治療する前に｜青紫の血管腫をどう考えるか 唇の青紫色病変を静脈湖としてどう見分け、炭酸ガスレーザー前後に何を確認するか。 08 診療の気づき 結節性痒疹と疥癬で迷った症例メモ｜診断的治療のあとに考えたこと かゆい硬い結節で、疥癬を先に外しながら結節性痒疹として治療を組み直した症例メモ。 09 診療の気づき ピアスや巻き爪が膿んだように見える時｜本当に感染か、異物反応か ピアスや巻き爪が膿んだように見える時、感染と異物反応・肉芽をどう分けるか。 10 診療の気づき ヒルドイドで赤くなる人はどれくらい？『肌に合わない』を調べてみた ヒルドイドで赤くなる人の割合と、有効成分・基剤・刺激をどう分けて考えるか。 11 診療の気づき イソトレチノイン後、なぜ一部の人はニキビが再発する？累積量と再投与を考えた 治療後、一部の人で再発する理由と、再投与・複数コースをどう考えるか。 12 診療の気づき 顔の植皮跡に美容施術はできる？CO2フラクショナルとポテンツァを調べた 顔の植皮跡の凹凸や色調差に、CO2フラクショナルとポテンツァをどう考えるか。 13 診療の気づき 下肢に時々現れるまだらな赤み｜生理的網状皮斑を疑った診療メモ 時々現れて押すと消える脚のまだらな赤みを、寒冷・復温・模様・全身症状から考えた診療メモ。 14 季節の診療メモ 2026年夏、東京で手足口病が警報レベルに｜診察室で伝えたいこと 2026年夏の東京の流行を振り返り、子どもと大人の症状、登園、家庭で見る受診の目安を整理。 15 季節の診療メモ 暑くなってマラセチア毛包炎が増えてきました｜診察室で見分けたいこと 暑くなって増えた胸・背中のかゆいぶつぶつを、ニキビとの違い、鏡検、抗真菌治療から考えた診療メモ。 16 診療の気づき かゆみを伴う水疱をみて、水疱性類天疱瘡を疑った診療メモ 60代女性のかゆい水疱から、類天疱瘡を疑う手がかり、確定検査、薬剤歴、治療を整理。 17 診療の気づき モーラステープを貼った脚に、日差しの後で赤みが出た｜光接触皮膚炎の診療メモ モーラステープ貼付後の日光で、ふくらはぎに四角い紅斑が出た症例から光接触皮膚炎を整理。 18 診療の気づき イソトレチノインは海外でどのくらい推奨されている？「怖い薬」という印象を考えた 海外ガイドラインでの推奨度と日本との違いを調べ、「怖い薬」という印象を安全管理の言葉に置き換えます。 19 診療の疑問 イソトレチノイン終了後はいつから妊娠できる？女性の避妊期間と男性側の影響 女性の内服前後の避妊期間、終了後の催奇形性、男性の精液・精子への影響を公式資料から整理。 20 診療の疑問 ニキビの内服抗菌薬、ミノマイシンとビブラマイシンはどちらがよい？ 効き目は概ね同等。ガイドライン、副作用、生活背景から二剤の選び分けを整理します。 21 薬剤の新情報 ヤーズフレックスの後発品「ドロエチフレックス」発売｜AG・薬価・切り替えを確認 2026年8月17日発売。先発品と同じ点、薬価差、似た名前の薬、切り替え時の注意を公式資料から整理。 22 診療の気づき 「癜風の薬で治らない。PMHでは？」と相談された日｜進行性斑状低色素症を調べた 癜風治療で改善しない白い斑点。PMHとの違いを真菌検査、Wood灯、分布から見直します。 23 症例から学ぶ 痛くない右耳の腫れ｜耳介偽嚢腫を疑い、初診と2週間後に排液した一例 赤みや痛みのない右耳介の液体貯留。黄色い内容液、排液後の経過、再発時の選択肢を整理します。 24 感染症の診療メモ カポジ水痘様発疹症の方が来院されました｜バラシクロビルは何mgが適切か 国内500mgを1日2回と海外1,000mgを1日2〜3回を比較し、点滴へ切り替える目安を整理。 25 耳の赤み・腫れ 耳介軟骨炎・軟骨膜炎を考える 耳の硬い部分が赤く腫れて痛むとき、感染と免疫による炎症、治療や受診の目安を整理します。 26 耳のケロイド・金属アレルギー 耳のケロイドと金属アレルギーの関係を考える 最近の診療の気づきから、関連の根拠と限界、かぶれと傷あとを分ける視点を整理します。 27 発疹のないかゆみ 湿疹がないのに体がかゆい｜皮膚掻痒症の診療メモ 体調の問診と必要時の採血という診療方針から、原因・検査・治療の考え方を紹介します。 28 薬の副作用 オテズラの下痢と正露丸｜研究から分かること・相談の目安 正露丸について分かっていることと、下痢が続くときの相談の目安を紹介します。 29 アトピー性皮膚炎 アトピー治療中の皮疹とリンパ節の腫れ｜デュピクセント導入前の診療メモ いつもと違う皮疹やリンパ節の腫れが重なったとき、治療を切り替える前に何を考えたか。 30 ピアスホールの炎症 ピアスホールの炎症とシリコンチューブ｜穴を残したいときの治療とケア ピアスホールを残したいとき、シリコンチューブを使える条件と、交換後のケア、ピアスに戻せる目安をお伝えします。 31 顔のいぼ 顔のいぼは液体窒素かCO2レーザーか 脂漏性角化症と尋常性疣贅を分け、色素沈着や傷の手入れも含めて治療を考えます。 32 ニキビ治療 ケナコルト注射後に少しへこんだとき 結節性ニキビへの注射後、萎縮とニキビ跡をどう見分け、経過を確認するか。 33 肘の腫れ 肘が急に腫れて痛くなった症例 肘頭滑液包炎を疑った診療から、感染の見極めと整形外科で確認したいことを振り返ります。 34 ニキビ治療 イソトレチノイン内服中の顔の赤み 乾燥による赤み、ほてり、ニキビ跡などの違いと、処方医に相談する目安を紹介します。 35 爪の変化 足の親指の爪に横溝が2本 よくヒールを履く方の相談をきっかけに、横溝ができる理由と爪の伸び方を考えます。 36 レーザー後の経過 ピコスポット1か月後に残る淡いシミ もとのシミの残り、炎症後色素沈着、赤みを区別し、再照射の前に確認することを紹介します。 37 爪と皮膚の症状 爪乾癬とアロポーを考えた症例 手足の小水疱と爪の変形から、爪乾癬やアロポー稽留性肢端皮膚炎をどう考えたかを振り返ります。 38 まぶたの腫れ 霰粒腫と麦粒腫、痛みだけで見分けない ものもらいと呼ばれる二つの腫れの違いと、眼科への相談を急ぐサインを紹介します。 39 再発と治療 性器ヘルペス、毎日飲む治療を選ぶとき 再発したときに飲む治療と再発抑制療法の違い、治療を見直す時期、感染予防の限界を紹介します。 40AGA・研究頭皮ボトックスはAGAに有効？作用の仮説と人での比較試験、キュアジェットでの投与を分けて考えます。 41体の発疹ヘラルドパッチとばら色粃糠疹最初の一枚から、その後どこに発疹が増えたか。白癬や湿疹との違いも確認します。