01
症状と治療段階で薬を選ぶ
内服イベルメクチンと外用駆虫薬を、年齢・妊娠・重症度・塗布可能性で使い分けます。治療後もかゆみが残ることがあるため、虫体が残っているかを再評価します。
| 区分 | 代表例 | 位置づけ |
|---|---|---|
| 内服薬 | ストロメクトール | 体重に応じて内服し、再診で追加治療を判断。 |
| 外用薬 | フェノトリンローション等 | 全身へ正しく塗布できるか、年齢・妊娠を確認。 |
| 角化型疥癬 | 内服と外用の併用 | 隔離・反復治療・施設対応を含む強化治療。 |
02
薬と関連する診療を確認
同じ症状でも病型・重症度・持病により処方は変わります。
03
処方を考える医師向け情報
治療標的・鑑別・導入前評価・再評価時期を具体化します。
確定診断
好発部位・夜間そう痒に加え、鏡検やダーモスコピーで虫体・虫卵・糞を確認します。
好発部位・夜間そう痒に加え、鏡検やダーモスコピーで虫体・虫卵・糞を確認します。
病型
通常疥癬と角化型疥癬を分け、角化型では感染対策と治療強度を上げます。
通常疥癬と角化型疥癬を分け、角化型では感染対策と治療強度を上げます。
薬剤選択
年齢、体重、妊娠授乳、外用可能性、施設背景から内服・外用を選びます。
年齢、体重、妊娠授乳、外用可能性、施設背景から内服・外用を選びます。
接触者
同居者・濃厚接触者を同時に評価し、治療時期のずれによる再感染を防ぎます。
同居者・濃厚接触者を同時に評価し、治療時期のずれによる再感染を防ぎます。
再診
1～2週後の新生皮疹と鏡検所見で活動性を判断し、post-scabetic itchと分けます。
1～2週後の新生皮疹と鏡検所見で活動性を判断し、post-scabetic itchと分けます。
環境
通常洗濯で十分な場面と、角化型で厳格な環境・感染対策が必要な場面を分けます。
通常洗濯で十分な場面と、角化型で厳格な環境・感染対策が必要な場面を分けます。
05
監修医師
池袋サンシャイン通り皮膚科 院長
吉井 恭平
薬の情報を調べる時は、効能だけでなく「自分の症状に合うか」「安全に続けるために何を確認するか」「いつ効果判定するか」を一緒に見ることが大切です。当院では、皮疹や症状の部位・重症度、これまでの治療、持病、妊娠・授乳、他院処方や市販薬まで確認し、薬の利益がリスクを上回るかを判断します。
とくに生物学的製剤、JAK阻害薬、免疫抑制薬、舌下免疫療法、ホルモン製剤などは、開始前検査や継続中のモニタリングが治療の一部です。記事はPMDA添付文書、国内外の診療ガイドライン、主要なランダム化比較試験・系統的レビューをもとに更新していますが、実際の処方は診察時点の最新情報と個々の状態に基づいて決定します。