じんましんを繰り返す原因は？慢性蕁麻疹の対処法と受診目安

6週間を超えて繰り返す慢性のじんましんでは、食べ物など一つの原因を特定できないことが少なくありません。感染、疲労、ストレス、薬、温度変化、圧迫、運動や発汗などが背景や悪化要因になることがあります。症状の出方と時間経過を診察で整理します。

毎日または頻回に続くじんましんが、必ずしも食物アレルギーとは限りません。特定の食品を食べるたび短時間で同じ症状が出るなど、明確な再現性がある場合はアレルギーを疑います。根拠なく多くの食品を除去すると栄養面の不利益があるため、自己判断の制限は避けてください。

典型的な膨疹は多くが24時間以内に跡を残さず消えます。同じ場所に24時間以上残る、痛みが強い、紫斑や色素沈着を残す場合は、別の皮膚疾患や蕁麻疹様血管炎なども考えて再評価します。発疹の写真と、同じ場所に残った時間を記録してください。

息苦しさ、喉や舌の腫れ、声が出しにくい、繰り返す嘔吐、強い腹痛、ふらつき、意識が遠のく症状がある時はアナフィラキシーの可能性があります。ためらわず119番へ連絡してください。皮膚症状が目立たない場合もあります。

皮膚の膨疹やかゆみが中心なら皮膚科で相談できます。呼吸困難や意識障害など緊急症状があれば診療科を探すより救急要請を優先します。当院では保険診療で診察しています。

全員に一律のアレルギー検査が必要とは限りません。問診と皮疹の経過が診断の中心です。特定の誘因、全身症状、基礎疾患が疑われる場合に、血液検査、アレルギー検査、誘発試験などを必要に応じて選びます。

症状が落ち着いても、すぐ中止すると再燃することがあります。症状の期間や頻度に合わせ、医師と相談しながら一定期間継続し、安定後に減量や中止を検討します。自己判断で増量・中断せず、眠気などの副作用も伝えてください。

体温上昇、発汗、摩擦で悪化する人は、熱い湯や強い運動を一時的に避けると症状が軽くなることがあります。ただし誘因は人により異なります。無理な制限を続けず、症状との再現性を記録して診察時に相談してください。

運動、入浴、緊張などによる体温上昇や発汗で細かな膨疹が出るコリン性蕁麻疹では、ビラノア（ビラスチン）などの第二世代抗ヒスタミン薬が治療の選択肢になることがあります。病型や症状、服用中の薬により選び方が異なるため、自己判断で増量せず医師に相談してください。

発疹の全体像と近接写真を撮り、出た時刻、消えた時刻、かゆみ、唇やまぶたの腫れ、直前の食事・運動・入浴・服薬をメモしてください。診察時に皮疹が消えていても、写真と経過が診断の大きな手がかりになります。